Úlcera por pressão em pacientes submetidos à cirurgia: incidência e fatores associados / Pressure ulcers in surgery patients: incidence and associated factors / Úlcera por presión en pacientes sometidos a cirugía: incidencia y factores asociados

As úlceras por pressão constituem um dos principais indicadores da qualidade do cuidado na assistência perioperatória. Este é um estudo longitudinal, do tipo série de casos, com o objetivo de estimar a incidência de úlceras por pressão em pacientes submetidos a cirurgias de médio e grande portes; classificá-las segundo estágio e localização, verificar a associação das variáveis sexo, idade, índice de massa corpórea, comorbidades, posição cirúrgica, tempo cirúrgico, anestesia e uso de dispositivos de posicionamento com a presença ou ausência de úlceras por pressão. Os dados foram coletados em 2007, em São Paulo, com 199 pacientes, dos quais 20,6 por cento apresentaram úlceras por pressão, 98,6 por cento nos estágios I e II, com localização predominante no tronco frontal (35,1 por cento). As variáveis: posição, tempo cirúrgico, anestesia geral e uso de dispositivos apresentaram associação estatística significativa. Concluiu-se que a incidência de úlceras por pressão em pacientes cirúrgicos é elevada, demandando ações que visem à redução desse tipo de lesão.

Pressure ulcers are an important perioperatory care quality indicator This is a longitudinal case series study, performed with the following objectives: to estimate the incidence of pressure ulcers in patients submitted to medium and large surgeries; rate them according to the stage and location; verify the association with the variables: gender, age, body mass index (BMI), co-morbidities, surgical position, duration of surgery, anesthesia type and use of positioning devices, with presence or absence of pressure ulcers. Data collection took place in 2007 in São Paulo, with 199 patients, 20.6 percent of which presented pressure ulcers, and most (98.6 percent) in stages I and II, and the main location was the trunk (35.1 percent). The variables: position, surgery time, general anesthesia, and device use had a statistically significant association. In conclusion, there is a high incidence of pressure ulcers among surgical patients, requiring actions aimed at reducing this type of injury.

Las úlceras por presión constituyen uno de los principales de calidad del cuidado en atención perioperatoria. Estudio longitudinal, tipo serie de casos, objetivando estimar la incidencia de úlceras por presión en pacientes sometidos a cirugías de media y gran magnitud; clasificarlas según estado y localización, verificar asociación de variables sexo, edad, índice de masa corporal, comorbilidades, posición quirúrgica, tiempo quirúrgico, anestesia y uso de dispositivos de posicionamiento con presencia o ausencia de úlceras por presión. Los datos fueron recolectados en 2007, con 199 pacientes en San Pablo, de los cuales 20,6 por ciento presentaban úlceras por presión, 98,6 por ciento en los estados I y II, localizadas predominantemente en tronco frontal (35,1 por ciento). Las variables posición, tiempo quirúrgico, anestesia general y uso de dispositivos demuestran asociación estadística significativa. Se concluye en que la incidencia de úlceras por presión en pacientes quirúrgicos es elevada, demandando acciones que apunten a la reducción de este tipo de lesiones.

Identificação das características definidoras de medo e ansiedade em pacientes programadas para cirurgia ginecológica / Identificación de las características definidoras de miedo y ansiedad en pacientes programadas para cirugía ginecológica / Identification of the defining characteristics of fear and anxiety in patients scheduled for gynecological surgery

OBJETIVOS: Identificar a presença das características definidoras Medo e Ansiedade no pré-operatório imediato de 50 pacientes submetidas à cirurgia ginecológica, e verificar a Síndrome da Ansiedade Perioperatória. MÉTODOS: Estudo de coorte de caráter transversal teve como objetivo Realizado na Unidade de Ginecologia do Hospital São Paulo em maio de 2007. RESULTADOS: Confirmou-se a presença dos diagnósticos de interesse em 48 pacientes (96,0 por cento) do total de 50 mulheres (100,0 por cento). A Síndrome da Ansiedade Perioperatória foi identificada em 48 (96,0 por cento) das pacientes. CONCLUSÃO: A pesquisa comprovou a presença dos diagnósticos Medo e Ansiedade, devido às manifestações clínicas, também contribuintes para evidenciar a Síndrome da Ansiedade Perioperatória

OBJECTIVES: To identify defining characteristics of fear and anxiety during the immediate preoperative period in patient scheduled for gynecological surgery, and to diagnose preoperative anxiety syndrome. METHODS: This was a cross-sectional study with 50 patients from the gynecological unit of the São Paulo hospital. Data was collected in May 2007. RESULTS: Preoperative anxiety syndrome was diagnosed in 48 of the participants (96.0 percent). CONCLUSION: Participants had clinical symptoms leading to the diagnosis of preoperative anxiety syndrome.

OBJETIVOS: Identificar la presencia de las características definidoras de Miedo y Ansiedad en el pre-operatorio inmediato de 50 pacientes sometidas a cirugía ginecológica, y verificar el Síndrome de Ansiedad Perioperatoria. MÉTODOS: Este estudio de cohorte de carácter transversal tuvo como objetivo fue realizado en la Unidad de Ginecología del Hospital Sao Paulo en mayo del 2007. RESULTADOS: Se confirmó la presencia de los diagnósticos de interés en 48 pacientes (96,0 por ciento) de un total de 50 mujeres (100,0 por ciento). El Síndrome de Ansiedad Perioperatoria fue identificada en 48 (96,0 por ciento) de las pacientes. CONCLUSIÓN: Con la investigación se comprobó la presencia de los diagnósticos Miedo y Ansiedad, debido a las manifestaciones clínicas, también contribuyentes para evidenciar el Síndrome de Ansiedad Perioperatoria.

Difficulties and facilities pointed out by nurses of a university hospital when applying the nursing process / Dificuldades e facilidades apontadas por enfermeiras de um hospital de ensino na execução do processo de enfermagem

OBJECTIVE: To identify the difficult and easy aspects of performing the different stages of the nursing process, according to the reports of nurses working at Hospital São Paulo. METHODS: Eighty-three nurses from 20 different hospital units, where the nursing process was regularly implemented, answered structured research questionnaires. RESULTS: Nursing diagnosis and evolution were the phases where nurses reported more difficulties. Most of the difficult and easy points reported are related to the nurses' theoretical and practical knowledge to perform the phases of the process. CONCLUSION: Insufficient knowledge becomes an obstacle for the nurses' compliance to the nursing process. An evaluation of theoretical and practical teaching of the nursing process during undergraduate courses is recommended, as well as continuous education in hospital settings.

OBJETIVO: Identificar as dificuldades e facilidades mencionadas por enfermeiras do Hospital São Paulo na execução das fases do processo de enfermagem. MÉTODOS: Foram entrevistadas 83 enfermeiras, atuantes em 20 unidades de internação que possuem o processo de enfermagem implantado no serviço, utilizando-se questionários estruturados. RESULTADOS: O diagnóstico e evolução de enfermagem foram as fases que as enfermeiras referiram ter maior dificuldade para operacionalizar. O núcleo das dificuldades e facilidades está relacionado com o nível de conhecimento teórico e prático das enfermeiras para a execução das fases do processo de enfermagem. CONCLUSÃO: A falta de conhecimento suficiente torna-se uma barreira para a adesão das enfermeiras ao método. Sugere-se a avaliação do ensino teórico e prático do processo de enfermagem na graduação e a educação permanente nos serviços hospitalares.

OBJETIVO: Identificar las dificultades y facilidades mencionadas por enfermeras del Hospital Sao Paulo en la ejecución de las fases del proceso de enfermería. MÉTODOS: Fueron entrevistadas 83 enfermeras, que trabajaban en 20 unidades de internamiento que poseen el proceso de enfermería implantado en el servicio, utilizándose cuestionarios estructurados. RESULTADOS: El diagnóstico y evolución de enfermería fueron las fases que las enfermeras refirieron tener mayor dificultad para operacionalizar. El núcleo de las dificultades y facilidades está relacionado con el nivel de conocimiento teórico y práctico de las enfermeras para la ejecución de las fases del proceso de enfermería. CONCLUSIÓN: La falta de conocimiento suficiente se vuelve una barrera para la adhesión de las enfermeras al método. Se sugiere la evaluación de la enseñanza teórica y práctica del proceso de enfermería en el pregrado y la educación permanente en los servicios hospitalarios.

Caracterização dos cuidadores de candidatos a transplante do coração na UNIFESP / Characterization of the patients' caregivers on the waiting list for heart transplant at UNIFESP

OBJETIVOS: Identificar e caracterizar o principal cuidador dos pacientes candidatos a transplante do coração; comparar as diferenças entre as informações coletadas com os pacientes e cuidadores; e classificar os cuidadores segundo a sua dedicação e eficiência na assistência ao paciente, correlacionando-os aos dados sociodemográficos. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado de outubro de 2004 a março de 2005, no ambulatório da UNIFESP, por meio de entrevista estruturada, com amostragem de 21 pacientes e seus cuidadores. RESULTADOS: O principal cuidador era membro da família (95 por cento), na maioria das vezes, o cônjuge, sendo 13 (81 por cento) mulheres e três (19 por cento) homens, com idade variando de 24 a 65 anos (média de 44,3). Declararam-se 56 por cento casados; 43,8 por cento católicos; 29 por cento cursaram o ensino fundamental, 24 por cento completaram o ensino médio e 14 por cento tinham nível superior. Atividade profissional era exercida por 68,8 por cento e 81,4 por cento possuíam renda própria. Todos os cuidadores residiam na mesma casa que o paciente. Estabelecido um escore, classificaram-se os cuidadores em oito (50 por cento) "bons", sete (43,7 por cento) "regulares" e apenas um (6,3 por cento) foi considerado "ruim". Não encontramos correlação estatisticamente significante entre o escore e as variáveis escolaridade, atividade profissional e renda. CONCLUSÃO: É importante determinar os instrumentos para o reconhecimento e caracterização do cuidador. Neste estudo, identificou-se um familiar (cônjuge), do sexo feminino, com idade média de 44,3 anos, renda própria, classificados, na maioria, como "bons" ou "regulares", não havendo correlação com escolaridade, atividade profissional e renda. Novos estudos complementares, com casuística maior, deverão estabelecer a relação entre o papel do cuidador e os resultados do transplante cardíaco.

OBJECTIVES: To identify and describe the main caregiver of the patients on the heart transplant waiting list; to compare relevant information provided by patients and caregivers, and to classify the caregivers according to their dedication and efficiency in assisting the patient by correlating them to sociodemographic data. METHODS: Descriptive study performed from October 2004 to October 2005 at UNIFESP outpatient clinics. The study sample consisted of 21 patients and their caregivers. Data were collected through a structured interview. RESULTS: The main caregiver was a family member (95 percent), usually the spouse. There were 13 women (81 percent) and three men (19 percent). Patient age ranged from 24 to 65 years (mean 44.3). Patients were married (56 percent); catholic (43.8 percent); 29 percent have finished elementary school; 24 percent have finished high school; 14 percent have higher education; 68.8 percent have a regular job; and 81.4 percent had their own income. All caregivers lived in the same house as the patient. Once a score was established, the caregivers were classified as: "good" - 8 (50 percent); "regular" - 7 (43.7 percent); and "bad" 1 - (6.3 percent). The scores were correlated with education, professional activity, and income without any significant statistical correlation. CONCLUSION: It is important to determine the instruments to recognize and describe the caregivers. The caregiver is usually a family member (spouse), female, mean age of 44.3 years; has his/her own income and, most of the time, he/she is classified as "good" or "regular", and no correlation was found with education, professional activity and income. Further studies with a larger sample should establish the relationship between the caregiver's role and the heart transplant outcomes.

Diagnósticos de enfermagem e proposta de intervenções para pacientes com lesão medular / Nursing diagnoses and interventions proposal for patientes with spinal cord lesion

Introdução: As lesões medulares constituem evento grave que acomete principalmente jovens, requerendo um planejamento cuidadoso da assistência de enfermagem. Este estudo tem a finalidade de contribuir nesse planejamento, oferecendo subsídios para melhorar a qualidade do cuidado desses pacientes. Objetivos: Identificar os diagnósticos de enfermagem, segundo a NANDA, em portadores de lesão medular internados numa Unidade de Ortopedia e Traumatologia; e propor as intervenções de enfermagem, conforme a NIC. Métodos: Estudo descritivo prospectivo, com 10 casos analisados no período de janeiro/2000 a julho/2002. Os dados foram coletados por meio de um instrumento criado para uso na unidade de estudo, identificando-se os diagnósticos de enfermagem. As intervenções foram propostas pelas autoras e submetidas à avaliação de duas especialistas. Resultados: Foram identificados 15 diagnósticos de enfermagem prevalentes, para os quais foram propostas 26 intervenções de enfermagem. Conclusão: Os resultados poderão subsidiar as enfermeiras ao cuidado do paciente com lesão medular, auxiliando-o e contribuindo à sua autonomia, através das intervenções propostas.

Situacões geradoras de ansiedade e estratégias para seu controle entre enfermeiras: estudo preliminar / Anxiety generating situations among nurses and strategies to control it: preliminary study

Este estudo teve como objetivos: identificar situacões que são consideradas fontes geradoras de ansiedade, na atuacão cotidiana das enfermeiras, e identificar estratégias conscientes utilizadas pelas mesmas para diminuir os níveis de ansiedade. A amostra foi constituída de 54 enfermeiras de um hospital geral de ensino, de grande porte, que responderam a um questionário contendo perguntas abertas e fechadas. As respostas apontaram situacões geradoras de ansiedade, inesperadas ou cotidianas, nas áreas: assistencial, de gerenciamento e de ensino. Foram também apontados os mecanismos utilizados pelas enfermeiras para enfrentar a ansiedade, tanto nos momentos de crise como no seu cotidiano. Os resultados demonstram que, embora as profissionais estejam realmente sujeitas a situacões ansiogênicas, elas também se utilizam de estratégias de enfrentamento adequadas.Verifica-se a necessidade de realizacão de outros estudos sobre o assunto, a fim de se proporem novas alternativas que possam melhorar a qualidade de vida das enfermeiras.

Adaptaçäo transcultural da taxonomia II de diagnósticos de enfermagem da NANDA(North American Nursing Diagnosis Association) ao contexto brasileiro / Transcultural adaptation of NANDA taxonomy II of nursing to brazilian context

Introdução: A taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) é o sistema de classificação mais utilizado na Enfermagem. Embora tenham sido publicadas no Brasil duas traduções autorizadas da taxonomia I (em 1990 e 1994), não havia ainda uma tradução oficial com a chancela da NANDA, existindo ainda questões culturais a serem resolvidas. Além disso, a publicação da taxonomia II, com importantes mudanças estruturais e um total de 155 diagnósticos, tornou necessária a retomada deste trabalho. Objetivo: Adaptar à língua portuguesa do Brasil a Taxonomia II da NANDA, versão 2001-2002. Método: Trabalho com enfoque qualitativo, que visou obter equivalência semântica e conceitual entre o texto original (títulos, definições, características definidoras, fatores relacionados ou fatores de risco dos diagnósticos de enfermagem da Taxonomia II) e a sua tradução. Utilizou-se uma variação do modelo proposto por Brislin (1970) e adaptado por Nóbrega (2000), que consistiu das seguintes etapas: 1) tradução simples pela autora, com revisão pela sua orientadora; 2) retrotradução (backtranslation) do texto por tradutora profissional; 3) análise de quadros contendo o texto original, a tradução e a retro-tradução de todos os termos da taxonomia por um grupo de enfermeiras experts de diferentes especialidades, proficientes na língua inglesa; 4) discussão dos resultados desta análise e das sugestões por um comitê de juizes, buscando consenso. Resultados: Dificuldades foram encontradas no processo de tradução, devido à mudança da Taxonomia 1 para a Taxonomia II e às diferenças estruturais entre o inglês e o...(au)

A pesquisa nas classificações de enfermagem: a experiência brasileira / Nursing research in classifications: the brazilian experience

Trata-se de uma avaliação da produção científica brasileira na área das classificações de enfermagem, apresentada durante o VI SINADEN (SIMPÓSIO NACIONAL SOBRE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM) e I SICE (SIMPÓSIO INTERNACIONAL SOBRE CLASSIFICAÇÕES DE ENFERMAGEM), ocorrido em São Paulo, em agosto de 2002. Foram identificados quatro diferentes tipos de pesquisa sendo realizados no país, e mensurada a participação de enfermeiras brasileiras nas últimas cinco conferências da NANDA (NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION), como um indicador desta produção.

Curso de especialização em enfermagem - modalidade residência: experiência de implantação em um hospital-escola / Nursing specialization program - a model of residence: experience of setting up it in a school-hospital

Relatamos aqui a implantação de um Curso de Especialização em Enfermagem na modalidade "Residência", no hospital-escola da Universidade Federal de São Paulo, cuja estrutura respeita as exigências legais para os cursos de pós-graduação "lato sensu", porém com características semelhantes às da Residência Médica, no que diz respeito ao desenvolvimento das atividades práticas. Tem por objetivos: 1) Capacitar enfermeiras, em diversas áreas de especialidade, através de intenso programa de treinamento em serviço, em regime de tempo integral e dedicação exclusiva; 2) Contribuir com a implementação do cuidado sistematizado de enfermagem; e 3) Melhorar a qualidade da assistência de enfermagem prestada no Hospital São Paulo. Os resultados levam-nos a crer que este seja um caminho para preparar enfermeiras para prestar uma assistência de qualidade, além de contribuir para o desenvolvimento de trabalhos científicos voltados para a prática profissional.

Validação de instrumento para coleta de dados de pacientes cardiopatas / Validation of a cardiovascular assessment tool

No Hospital Sao Paulo, hospital-escola da Universidade Federal de Sao Paulo, existe um Grupo de Estudos sobre a Sistematizaçao da Assistência de Enfermagem, que elaborou um instrumento de coleta de dados que tem por base os modelos de Horta e Orem, o conceito epidemiológico de risco e o modelo biomédico. A utilizaçao deste instrumento na unidade de Cardiologia apontou para a necessidade de refinamento do mesmo, de modo a melhor adequá-lo às necessidades dos pacientes daquela especialidade. Desse modo, realizou-se este estudo com o objetivo de validar o instrumento desenvolvido pelo Grupo de Estudos para utilizaçao junto a pacientes cardiopatas, verificando se os itens que o compoem permitem o levantamento de dados que possibilitem um julgamento clínico de enfermagem e elaborar um roteiro instrucional que direcione a sua utilizaçao. Trabalhou-se com a validaçao de conteúdo, utilizando-se a técnica de entrevista em grupo focal. O grupo foi composto por quatro enfermeiras residentes do segundo ano, da área de Cardiologia, e quatro enfermeiras da própria unidade, com experiência de no mínimo dois anos na área, sendo todas elas familiarizadas com a sistematizaçao da assistência de enfermagem. Como resultado das discussoes grupo, foi realizada a reorganizaçao das partes e itens que compunham o instrumento, bem como a inclusao ou substituiçao de alguns itens, dando origem a um novo instrumento de coleta de dados da unidade de Cardiologia. formato de check-list foi considerado de difícil manuseio, pois a inclusao todos os tópicos considerados necessários tomavam-no muito longo, sendo sugerido o formato de itens em aberto, a serem preenchidos com o auxílio de um roteiro instrucional, também elaborado a partir das sugestoes do grupo

Bases propedêuticas para a prática de enfermagem: uma necessidade atual / Semiological basis for nursing practice: an up-to date necessity

A realizaçäo do exame físico de enfermagem é uma fase essencial da assistência sistematizada a ser executada pelos enfermeiros. Com o objetivo de proporcionar à (o) enfermeira (o) conhecimentos referentes às Bases Propedêuticas para a realizaçäo do Exame Físico Geral de enfermagem, foi oferecida a 12 alunas (os) do Curso de Especializaçäo em Enfermagem Médico - Cirúrgica (áreas de concentraçäo: Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia) do Departamento de Enfermagem da UNIFESP/EPM, e a 09 docentes vinculados diretamente ou näo ao referido curso, uma unidade de programa dentro da disciplina de Enfermagem Médico - Cirúrgica, de Bases Propedêuticas para a Enfermagem ( a qual ao longo do trabalho denominaremos curso)...

Equilíbrio ácido-básico: defesa do sangue - constantes biológicas e visão geral do enfermeiro frente a este distúrbio / Acid-base balance: blood defense - biologic constants and general view of the nurse regarding this disturbance

As autoras fazem uma revisão sobre os mecanismos de defesa contra as variações do pH sangüíneo e a visão geral que o enfermeiro deve ter frente a este distúrbio.

Um programa de reciclagem: experiência e aprendizagem / A reeducation program: learning experience

As autoras relatam um experiência de aprendizagem desenvolvida com um grupo de alunos do Curso de Especializaçäo em Enfermagem Médico-Cirúrgica do Departamento de Enfermagem da Escola Paulista de Medicina. Esta experiência constou de planejamento, execuçäo e avaliaçäo de um programa de reciclagem para auxiliares de enfermagem e auxiliares operacionais para serviços diversos, durante a sua jornada de trabalho, em um hospital geral de ensino em Säo Paulo